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Hérnias

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As hérnias são tumorações palpáveis que aumentam de volume aos esforços físicos, como por exemplo tosse e levantamento de peso. São ocasionadas pela migração de tecidos através de defeitos nos sistemas de contenção, por exemplo, músculo-aponeuróticos.

Na área específica de cirurgia geral, as hérnias podem ser: hérnias umbilicais (no umbigo), epigástricas (acima do umbigo), inguinais (nas virilhas), incisionais (em incisões cirúrgicas), etc.
Todas podem atualmente ser corrigidas por videocirurgia.

O que saber sobre a cirurgia:

As hérnias inguinais sempre devem ser operadas?
Exceto em bebês e quando há alto risco cirúrgico, sempre devem ser operadas pelo risco de estrangulamento e encarceramento de vísceras no saco herniário.

Hoje em dia todas as hérnias são corrigidas por vídeo?
Não, na verdade a hernioplastia inguinal por videolaparoscopia apresenta algumas vantagens como retorno mais rápido às atividades profissionais, menor dor pós-operatória, menores incisões, mas algumas desvantagens como eventual necessidade de anestesia geral (em uma das técnicas) por isso, sua indicação deve ser criteriosa obedecendo-se às condições de cada paciente.

O que é a tela e quando é utilizada?
A tela é um material protético, cujo objetivo é funcionar como um remendo sobre o orifício da hérnia, ocluindo-o por completo e deixando o reparo da hérnia sem tensão nos pontos. O que diminui a chance de recidiva da hérnia. Atualmente a grande maioria dos estudos científicos recomendam o uso da tela de marlex no reparo das hérnias inguinais por resultar em menores índices de recidiva (retorno da hérnia).

O que devo fazer caso precise ser submetido a uma cirurgia? 
Você deve fazer uma consulta com um especialista que irá avaliar suas condições clínicas para cirurgia, irá solicitar alguns exames complementares (exames de sangue e ultrassonografia abdominal total e exames cardiológicos) avaliação eventual de outros especialistas e consulta com anestesiologista.

Esta cirurgia tem algum risco mesmo com exames todos normais?
Toda cirurgia tem riscos, discuta detalhadamente com seu médico os riscos e benefícios da cirurgia.

Quando e como devo proceder para me internar? 
Em nossa rotina, exceto em casos excepcionais, o paciente é internado no mesmo dia da cirurgia, 2 horas antes, devendo sempre estar com a guia de internação autorizada pelo seu plano de saúde e respeitando o período de jejum que é de 6 horas para líquidos e 8 horas para sólidos.

Quanto tempo ficarei internado?
Em média em torno de 18 a 24 horas em nossa rotina, podendo-se inclusive receber alta no mesmo dia, dependendo das condições clínicas.

Como é a cirurgia?

1. Técnica aberta: 
Correção de hérnia inguinal direita – incisão de pele e tecido subcutâneo.
Pode ser realizada atualmente sob anestesia local ou peridural.
Realiza-se incisão em região inguinal de forma obliqua.

2. Técnica videolaparoscópica: 
Pode ser realizada por via extraperitoneal total (TEP) ou transabdominal pré-peritoneal (TAPP). Avanços recentes de materiais e o desenvolvimento constante da técnica cirúrgica tem aumentado a aplicação da técnica laparoscópica com excelentes resultados.
Através de 3 pequenos orifícios, utilizando-se uma videocâmera corrigimos o orifício herniário através da interposição de um material protético (tela de marlex), com excelente resultado estético, menor dor pós-operatória e retorno mais rápido às atividades profissionais).

Cuidados Pós-operatório:

Quais são os cuidados pós-operatórios?

  • Evite dirigir por pelo menos uma semana.
  • Evite esforços físicos por tempo determinado por seu médico, respeitando-se características individuais da técnica cirúrgica, do paciente e da doença.
  • Comunique seu médico se sofrer de obstipação intestinal ou se no pós-operatório seu intestino demorar muitos dias para voltar a funcionar para que possa ser medicado apropriadamente.
  • Não há restrições alimentares desde que você esteja sem desconforto abdominal ou náuseas.
  • Compareça à consulta de reavaliação pós-operatória.
  • Comunique seu médico imediatamente caso tenha qualquer dúvida.

Quais são os sinais que podem indicar que a minha recuperação não está dentro do esperado?

  • Febre.
  • Calafrios.
  • Dor intensa na região cirúrgica que não melhora com os medicamentos orientados.
  • Feridas cirúrgicas vermelhas, com calor local ou com vazamento de secreção purulenta (pus).
  • Drenagem abudante de líquidos pela(s) incisão(ões).
  • Náuseas e vômitos incoercíveis.
  • Taquicardia.
  • Mal-estar intenso.
  • Distensão abdominal (estufamento).
  • Intestino que não volta a funcionar.

Nestas situações relatadas acima – comunique seu médico imediatamente ou retorne ao hospital em que foi operado para atendimento médico emergencial e solicite a localização do médico responsável.